Клиники по лечение бесплодия у женщин. Лечение бесплодия. Трубное и трубно-перитонеальное бесплодие

В соответствии с определением, принятым Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), бесплодие фиксируется, если беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без предохранения. По данным медицинской статистики беременность у здоровых супружеских пар наступает в 30% случаев – в течение первых трех месяцев после отказа от контрацепции; в 60% случаев - на 3-10 месяц; на 11-12 месяц беременность наступает у 10% пар. Если же зачатия в течение года не произошло, значит, скорее всего, у кого-то из партнеров (а возможно и у обоих) есть какие-то нарушения в работе половых органов. К сожалению, сегодня бесплодие встречается достаточно часто.

По статистике 15% супружеских пар оказываются бесплодными. Причина бесплодия может быть как на стороне женщины, так и на стороне мужчины.

Причины

Мужское бесплодие

Современная медицина насчитывает 16 причин мужского бесплодия . Главным образом, мужское бесплодие объясняется или недостаточным количеством вырабатываемых сперматозоидов или их низкой активностью. Мужской фактор приводит к бесплодию в 30% случаях бесплодных браков.

Женское бесплодие

Классификация ВОЗ содержит 22 причины женского бесплодия . Женское бесплодие может быть вызвано:

• нарушением процесса овуляции (созревания яйцеклетки в яичнике). Дисфункция яичников может проявляться в виде отсутствия менструаций () или : если менструальный цикл меньше 21-го дня, то яйцеклетка может не созреть, если более 35-ти дней – оказаться нежизнеспособной. Дисфункция яичников может быть следствием гормональных нарушений, воспалительного процесса в яичниках, поликистоза яичников (множественного образования кист в яичниках). Разные исследователи оценивают значимость этого фактора по-разному, считая что им объясняется от 4 до 40% случаев бесплодия;
• повреждением маточных труб, по которым яйцеклетка доставляется в матку (повреждение ресничек, нарушение сократительной способности, полная непроходимость). Нарушения маточных труб часто сопровождаются спаечным процессом в малом тазу. На долю этого фактора приходится 20-40% случаев бесплодия. Чаще всего повреждение маточных труб является следствием воспаления, вызванного ;
• – патологическим разрастанием клеток эндометрия, образующих внутреннюю поверхность матки. Подобное разрастание может препятствовать оплодотворению яйцеклетки, мешать уже оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки. Гормональные изменения, сопутствующие эндометриозу, могут нарушить процесс созревания яйцеклетки;
• патологиями матки, в том числе такими, как , синехии (внутриматочные сращивания), пороки развития матки, аномалии положения матки и др.;
• патологиями шейки матки, препятствующими попаданию сперматозоидов в цервикальный канал. Подобная непроходимость может быть следствием или полипов шейки матки. Причиной также могут быть изменения свойств слизи, прикрывающей вход в канал, в результате которых слизь, призванная служить естественной защитой против инфекции, становится непроходимой или смертельной для сперматозоидов;
• биологической или иммунологической несовместимостью партнеров;
• психогенными факторами.

Иногда даже полное и углубленное обследование не позволяет определить причину бесплодия и назначить лечение. В этом случае ставится диагноз идиопатического бесплодия , т.е. бесплодия неясного происхождения.

Различают первичное и вторичное женское бесплодие. Первичным называется бесплодие, если у женщины никогда не было беременности. Вторичное бесплодие фиксируется, если ему предшествовала хотя бы одна беременность, независимо от того чем она закончилась – родами, выкидышем или абортом.

Обследование при бесплодии

Клиники по лечению бесплодия, как правило, используют определённый алгоритм проведения обследования при женском бесплодии. Данный алгоритм включает в себя:

• оценку качества овуляции в яичниках и матке (расширенное гормональное обследование, УЗИ мониторинг фолликулов и эндометрия);
• выявление иммунологического конфликта между мужем и женой на уровне шейки матки (посткоитальный тест, проба Курцрока-Миллера);
• оценку проходимости маточных труб (с помощью метода гистеросальпингографии);
• исключение факторов, нарушающих имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в полости матки (анализ на аутоиммунные антитела и гомоцистеин, иммунограмма, HLA-типирование, определение уровня антиотцовских антилейкоцитарных антител).

Для исключения варианта мужского бесплодия партнеру необходимо пройти обследование или , включающее ректальный осмотр, и, при необходимости, УЗИ сосудов семявыносящих путей.

Лечение бесплодия

Лечение бесплодия не стоит откладывать: время играет против вас. Рост бесплодия в последние десятилетия во многом связан с желанием пар пожить для себя, откладывая рождение детей на потом. А с возрастом зачатие становится всё более проблематичным. К тому же, чем дольше откладывается первая беременность, тем сложнее потом установить причину бесплодия, если беременность окажется, в конце концов, невозможной.

Поэтому при первом подозрении на бесплодие необходимо сразу же обратиться к врачу или к и пройти комплексное обследование. Само обследование также может занять немалое время – от 4-х до 6-ти месяцев.

Современная медицина способна излечить бесплодие в 15-20% случаев. Как правило, лечение бесплодия направлено на прекращение воспалительных процессов в малом тазу, хирургическое или нехирургическое восстановление проходимости маточных труб, коррекцию эндокринных расстройств, а у мужчин – нарушенного сперматогенеза.

АО «Семейный доктор» располагают современным технологическим оснащением, необходимым для проведения комплексного обследования на выявление причины бесплодия. Опытные и квалифицированные врачи «Семейного доктора» будут рады оказать вам возможную помощь в решении этой проблемы. Если вам сказали, что в вашем случае лечение бесплодия невозможно, не отчаивайтесь – обратитесь в «Семейный доктор»: в практике наших врачей были случаи, когда удавалось помочь даже тем, кто получал отказ в специализированных клиниках по лечению бесплодия.

Бесплодие — одна из самых распространенных проблем современной гинекологии: это невозможность производить потомство взрослыми людьми репродуктивного возраста. Женское и мужское бесплодие имеют разные причины, но диагностику и лечение нужно проводить в паре. Для этого необходимо обратиться в специализированный центр, пройти обследование и установить диагноз. Правильное лечение бесплодия в большинстве случаев приводит к наступлению беременности и рождению здорового ребенка.

При помощи сервиса сайт можно выбрать подходящую по ценам и расположению клинику по лечению бесплодия с хорошими отзывами и оценками пациентов.

Причины бесплодия

Бесплодие у женщины может быть связано с врожденной патологией половых органов, заболеваниями или их последствиями. Например, при эндометриозе плодное яйцо не может прикрепиться к рыхлой стенке матки, а после аднексита спайки мешают попаданию яйцеклетки в полость матки, встрече со сперматозоидом и наступлению беременности.

Причины мужского бесплодия — это недостаточная активность сперматозоидов, снижение их количества или невозможность совершить половой акт. Часто причиной бесплодия являются гормональные нарушения.

Методы диагностики бесплодия

Для установления причин бесплодия специалист сначала беседует с пациентами, задает вопросы о том, были ли ранее беременности, как давно нет результата в попытках забеременеть. После этого назначается обследование: УЗИ малого таза у женщин и мошонки у мужчин, анализы, позволяющие определить фертильность — способность к оплодотворению.

Лечение бесплодия

Если причина мужского бесплодия — невозможность совершить половой акт, то сперма может быть получена в условиях клиники и введена в полость матки женщины (инсеминация). При сниженной фертильности спермы ее подвергают специальной обработке, после чего вводят в матку или соединяют с яйцеклеткой в лабораторных условиях (экстракорпоральное оплодотворение, ЭКО). Бесплодие у женщин имеет более разнообразные причины. В случае непроходимости маточных труб яйцеклетку получают путем пункции яичника, соединяют со сперматозоидом и вводят в матку.

ЭКО позволяет решить разные проблемы, связанные с невозможностью оплодотворения естественным способом. Этот метод заключается в соединении половых клеток в пробирке, выращивании эмбрионов в инкубаторе в течение нескольких суток. После этого их пересаживают в полость матки. Обычно выживает и развивается всего один эмбрион, но часто после ЭКО бывают случаи многоплодных беременностей. При неудачных попытках ЭКО, связанных с низкой активностью спермы мужчины, используют метод ИКСИ. Его отличие от ЭКО только в том, что отбирается один самый качественный сперматозоид и вводится в яйцеклетку женщины при помощи иглы.

Стать родителями – огромное счастье, которое, к сожалению, дано испытать далеко не всем парам. Связано это очень часто с различными патологиями репродуктивной системы. Диагноз "бесплодие" для многих звучит как приговор, а сама проблема может полностью разрушить отношения в семье. Но даже такой вердикт врачей не нужно рассматривать как окончательный. Специалисты нашего центра готовы помочь вам в лечении бесплодия. ООО "Клиника Современной Медицины" в Москве предлагает пройти комплексное обследование, определить причину патологии и пройти курс лечения.

Об услуге Наши цены Наши врачи Отзывы Задать вопрос

Особенности и причины бесплодия

В соответствии с существующими стандартами диагноз "бесплодие" ставится в случае, если молодая и здоровая женщина, ведущая регулярную половую жизнь без использования контрацептивов, не может забеременеть в течение года. В представлении большинства людей это считается преимущественно женской проблемой, хотя на практике причины, приводящие к бесплодию, могут быть и в мужчине. От бесплодия не застрахован никто. И даже те пары, у которых уже есть дети, могут столкнуться со сложностями при планировании второго ребёнка.

Различают два типа патологии:

• первичное бесплодие - диагноз, применимый к женщинам, у которых беременность не наступала ни разу;
• вторичное - ставится женщинам, которые уже были когда-либо беременны, но повторные попытки оказались неудачными.

Существует множество факторов и причин, приводящих к бесплодию. У женщин они чаще всего связаны с нарушением процессов созревания яйцеклеток и проходимости маточных труб. У мужчин это может быть низкая активность сперматозоидов, патологии семявыводящих путей или спермы. Также есть ряд иммунологических причин, напрямую связанных с бесплодием. Причины патологии всегда индивидуальны, и эффективность лечения во многом зависит от постановки точного диагноза.

Методы лечения патологии

Лечение бесплодия начинается с первичной консультации врача-репродуктолога. В ходе первой беседы доктор выясняет подробную информацию о состоянии женской репродуктивной системы и наследственных заболеваниях, собирает данные о прошлых беременностях и проводимом терапевтическом лечении. После этого врач составляет план обследования женщины, а супруга направляет на обследование к урологу и андрологу. Как только причины, приведшие к бесплодию, будут выявлены, назначается комплексное лечение.

Курс лечения всегда назначается с учётом результатов обследования, индивидуальных особенностей пациента, сложности патологии. Лечение бесплодия может проводиться несколькими способами:

• консервативным;
• оперативным;
• лечение с применением вспомогательных методик и технологий (ЭКО, ИКСИ).

Консервативное лечение основано на приёме гормональных и негормональных препаратов. Хирургический метод лечения позволяет радикально устранить имеющуюся патологию. Если консервативное и хирургическое лечение оказались безрезультатными, применяются вспомогательные технологии.

Специалисты нашего центра знают всё о лечении бесплодия. Они сделают всё возможное, чтобы помочь вам избавиться от проблемы. Обращаясь к нам, вы можете рассчитывать на заботу и понимание со стороны медперсонала. В процессе лечения бесплодия используются традиционные методики и современные технологии, а врачи разных специализаций работают в команде. Такой подход обязательно принесёт желаемый результат.

Подробную информацию о лечении женского бесплодия и патологий мужской репродуктивной системы можно получить у консультантов центра, связавшись с ними по телефону в Москве.

• Захарченко Николай Николаевич
  Консультация врача первичная	2500 руб.
  Консультация врача повторная	2250 руб.
  	1500 руб.
  Сильченко Анатолий Григорьевич
  Консультация врача первичная	2500 руб.
  Консультация врача повторная	2250 руб.
  Консультация по результатам анализов	1500 руб.
  Коврижина Лидия Павловна (к.м.н.)
  Консультация врача первичная	2700 руб.
  Консультация врача повторная	2500 руб.
  Консультация по результатам анализов	1500 руб.
  Мгдесян Кнарик Карленовна (к.м.н.)
  Консультация врача первичная	2500 руб.
  Консультация врача повторная	2250 руб.
  Консультация по результатам анализов	1500 руб.
  Яковлева Анастасия Алексеевна (к.м.н.)
  Консультация врача первичная	2500 руб.
  Консультация врача повторная	2250 руб.
  Консультация по результатам анализов	1500 руб.
  Вандалковская Наталья Михайловна
  Консультация врача первичная	2500 руб.
  Консультация врача повторная	2250 руб.
  Консультация по результатам анализов	1500 руб.
  Погорельская Ирина Станиславовна
  Консультация врача первичная	2500 руб.
  Консультация врача повторная	2250 руб.
  Консультация по результатам анализов	1500 руб.
  Прокудина Ольга Владиленовна
  Консультация врача первичная	2500 руб.
  Консультация врача повторная	2250 руб.
  Консультация по результатам анализов	1500 руб.
  Макарова Татьяна Александровна
  Консультация врача первичная	2700 руб.
  Консультация врача повторная	2500 руб.
  Консультация по результатам анализов	1500 руб.
  Прием врача репродуктолога	3800 руб.
  Прием по бесплодию	3000 руб.

• исследование щитовидной железы (с регионарными лимфатическими узлами).,	1850 руб.
  комплексное исследование почек (почки, надпочечники, почечный кровоток, кровоток магистральных почечных артерий).,	2250 руб.
  трансректальное узи (предстательная железа, семенные пузырьки, доплерографическое исследование венозного коллектора малого таза).,	2250 руб.
  исследование органов мошонки (с исследованием гемодинамики лозовидного сплетения).,	1550 руб.
  комплексное урологическое исследование (почки, мочевой пузырь, органы мошонки, трансректальное узи, доплерографическое исследование венозного коллектора малого таза).,	3700 руб.
  комплексное исследование органов брюшной полости (печень, желчный пузырь. желчевыводящие протоки, поджелудочная железа, селезенка).,	2550 руб.
  исследование молочных желез (с регионарными лимфатическими узлами)	1800 руб.
  исследование щитовидной железы (с регионарными лимфатическими узлами)	1850 руб.
  фолликулогенез	1450 руб.
  трансабдоминальное исследование органов малого таза у женщин (матка, яичники, мочевой пузырь).,	2000 руб.
  трансвагинальное исследование органов малого таза (матка, яичники)	2200 руб.

Наши врачи

ЭКО - это не сказка в силу сложности самого процесса. Но с Макаровой Т. А. оно результативно и проходит в душевной и позитивной обстановке. Тех, кто ищет хорошего репродуктолога, хочу уверить, что этот доктор именно тот врач, который знает, как помочь даже в самых безнадежных случаях. Благодаря Татьяне Александровне, я уже дважды стала мамой, и это при большом перечне гинекологических диагнозов, один из которых - полная непроходимость маточных труб.

Давно все собиралась написать отзыв о гинекологе Яковлевой которая с полной отдачей занималась моим бесплодием. Это был не первый гинеколог у которого я лечилась, только вот лечилась безуспешно, при всем том было ЭКО, ничего не вышло… просто все было не подготовлено как надо. Просто хочется выругаться… как же любят наживаться на нас, на наших проблемах и как все же хорошо, что есть (хоть и мало, но все же) понимающие и преданные своей профессии врачи, учитывая актуальность этой проблемы сегодня, многие пары мечтают иметь детей… Я от всей души и сердца искренне благодарю гинеколога клиники Современной Медицины (Площадь Победы,2), Яковлеву Анастасию Алексеевну, что не остается равнодушной к проблемам многих женщин, пытается помочь даже в самой непростой ситуации. Я бы не взялась писать отзыва, если бы сама не получила долгожданного результата от пройденного курса лечения, назначенного ей.

В Клинике Современной Медицины я наблюдаюсь около 3 лет и родители мои также доверяют только здешним врачам. Это действительно хорошая клиника, где спокойно, недорого и максимально с пользой можно решить проблемы со здоровьем. Как и 3 года назад я наблюдаюсь у Погорельской, у нее же лечилась от бесплодия, после назначенного лечения забеременела, выносила здорового мальчика и родила при содействии Ирины Станиславовны, по ее рекомендации обратилась в частный родильный дом. После родов также наблюдаюсь тут, любая проблема и всегда можно обратиться к адекватному врачу. Клиника не большая, но есть все необходимое.

Елена Михайлова

Лечилась от бесплодия 2 года и безрезультатно, мы с мужем практически разочаровались в нашей медицине, собирались даже консультироваться в Европе по моей проблеме. Но встретили много хороших отзывов о Яковлевой и поверили, решили что используем этот шанс. При первом же посещении получила реальный заряд позитива и веру, что очень важно в такой ситуации. Пришлось сдать анализы, сделать другие обследования. Прямо после всего этого начали лечение. За пол года восстановились гормоны, я даже чувствовать себя стала лучше. А потом получилось и забеременеть. Мы были просто шокированы тем, что 2 года лечилась вовсе не от того, что за это время столько времени утекло и денег тоже немало. Это конечно уже в прошлом, но все равно непонятно, ну как вот так можно наживаться на чужом несчастье. Все-таки в медицине должны быть нормальные врачи, я считаю нам повезло с доктором все было сделано для того, чтобы наша с мужем мечта осуществилась.

Я прошла через многое в лечении бесплодия и точно знаю о чем говорю - большинству наших врачей не стоит доверять, как правило все они пытаются нажиться на проблеме, стараясь вытянуть как можно больше денег и потянуть время. Поэтому я уверенно могу посоветовать в Москве гинеколога (как раз специализируется на бесплодии) Макарову Для тех кто потерял веру, как я например на протяжении 4 лет лечения у разных гинекологов и эндокринологов и в итоге практически потеряв надежду оказалась в надежных руках Татьяны Александровны. Стоит только посмотреть отзывы о ней в поисковике.

Зайцева Алла

У вас еще остались вопросы? Вы можете задать их ниже.

Неспособность женщины к зачатию с самого начала репродуктивного периода. Критериями первичного бесплодия являются безуспешные попытки забеременеть в течение года регулярной половой жизни со здоровым партнером без использования контрацепции. Для выявления причин первичного бесплодия проводится полное гинекологическое обследование (осмотр, функциональные тесты, УЗИ, анализы на инфекции и гормоны, УЗГСС и ГСГ, гистероскопия, лапароскопия). Лечение – медикаментозное или хирургическое устранение факторов первичного бесплодия; при невозможности естественного зачатия – использование ЭКО или услуг суррогатного материнства.

Общие сведения

Первичное бесплодие – невозможность наступления беременности, связанная с врожденной или перенесенной до начала половой жизни патологией женского организма. Следует дифференцировать понятия «бесплодие» и «бездетность»: в первом случае речь идет о полной инфертильности (отсутствии беременностей в любой форме – маточной и внематочной), во втором – о неспособности женщины выносить беременность и завершить ее рождением жизнеспособного плода (к этой категории относят случаи эктопической беременности, самопроизвольных выкидышей , мертворождения и пр.). По данным исследователей на 2010 год, в мире первичным бесплодием страдает 1,5% женщин в возрасте от 20 до 44 лет, а в России – 1,9% женщин этого же возрастного диапазона. Считается, что первичные нарушения детородной функции у женщин встречаются в 1,5-2 раза чаще, чем вторичные.

Классификация первичного бесплодия

Некоторые нарушения менструальной функции (например, ановуляторные менструальные циклы) не сопровождаются никакими внешними признаками: менструации наступают в ожидаемый срок, протекают с обычной продолжительностью и с умеренной кровопотерей. В этом случае единственным симптомом первичного бесплодия становится неспособность женщины к зачатию. Психологический аспект первичного бесплодия любого генеза связан с неудовлетворенностью из-за нереализованного материнского потенциала, что сопровождается развитием неврозов , депрессии , заниженной самооценки, снижением социальной активности. По статистике, бездетные браки распадаются чаще тех, в которых рождены дети.

Диагностика первичного бесплодия

Пациенток, обратившихся с жалобами на отсутствие беременностей, обследуют по расширенной схеме. При первом визите к гинекологу уточняются клинико-анамнестические данные, и производится осмотр. Выясняется общий и гинекологический анамнез, характер менструальной функции, как долго отмечаются безрезультатные попытки зачатия. Объективное обследование включает определение роста, веса, ИМТ; оценку оволосения и состояния молочных желез; проведение ректального или бимануального исследования. Уже на данном этапе могут быть заподозрены или выявлены половой инфантилизм, аномалии строения гениталий.

Второй этап обследования женщин с первичным бесплодием производится с помощью лабораторных и инструментальных методик. Тесты функциональной диагностики (кольпоцитология, исследование шеечной слизи, анализ графика базальной температуры) помогают оценить характер менструального цикла. Кроме этого, для исследования функционального состояния репродуктивной системы целесообразно обследовать гормональный статус, важнейшими показателями которого служат уровни пролактина, гонадотропинов (ФСГ и ЛГ), эстрадиола, тестостерона, кортизола, тиреоидных гормонов (ТТГ, Т3, Т4) и др. Всем пациенткам целесообразно исследовать мазок на флору, по показаниям провести бактериологическое исследование отделяемого из половых путей, ПЦР и ИФА.

Информативность УЗИ органов малого таза сложно переоценить в диагностике пороков строения, поствоспалительных изменений, объемных образований матки и яичников. Фолликулометрия используется для отслеживания фолликулогенеза и овуляции. В диагностике первичного маточного и трубного бесплодия неоценима роль УЗГСС и гистеросальпингографии. Эндовидеохирургическое исследование (вспомогательных репродуктивных технологий . Следует учесть, что в ряде случаев (например, при отсутствии яичников и матки) рождение собственного ребенка становится невозможным, поэтому женщине рекомендуют прибегнуть к услугам суррогатного материнства с использованием донорских ооцитов или к усыновлению.

Лечение первичного эндокринного бесплодия различается в зависимости от характера нарушения. Пациенткам с ожирением назначается диетическая коррекция, дозированная физическая нагрузка, медикаментозное лечение. Первичное бесплодие, связанное с генитальным инфантилизмом, требует назначения циклической гормонотерапии эстрогенами и гестагенами, витаминотерапии, физиотерапии (электрофореза на ОМТ, гинекологического массажа , бальнеопроцедур). При ановуляции, вызванной гиперпролактинемией, назначают прием препаратов бромкриптина и т. д. При поликистозных изменениях яичников прибегают к их клиновидной резекции или каутеризации. Если после предпринятых мер беременность не наступает, может быть применена медикаментозная стимуляция овуляция по общепринятым протоколам.

Лечение трубного бесплодия может быть консервативным и хирургическим. На первом этапе применяется физиотерапия, лечение природными факторами; проводится энзимотерапия, противовоспалительная и иммуномодулирующая терапия; выполняется гидротубация с применением ферментов и кортикостероидов. При отсутствии ожидаемого эффекта осуществляется лапароскопический адгезиолизис, сальпингэктомия, пластика маточных труб.

При иммунологической форме первичного бесплодия в течение 4-6 месяцев рекомендуется использовать презервативы; в некоторых случаях добиться беременности удается только с помощью искусственной инсеминации , исключающей контакт сперматозоидов с цервикальной слизью. При всех формах первичного бесплодия, независимо от причин, показана психотерапия , фитотерапия, иглорефлексотерапия . Альтернативным методом восстановления фертильности при невозможности зачать естественным путем служит проведение ЭКО.